Un avvertimento per il mondo; Il sistema sanitario italiano soffre per il coronavirus

T24 Traduzione
Jason Horowitz
Il New York Times*

Un sindaco si è lamentato del fatto che i medici non curavano persone molto anziane e dovevano lasciarle morire. In un’altra città, i pazienti con polmonite causata dal coronavirus venivano rimandati a casa. In un altro momento, un’infermiera si è addormentata con la maschera addosso; La sua foto è diventata il simbolo dei sanitari stanchi.

In meno di tre settimane il coronavirus ha sovraccaricato il sistema sanitario del nord Italia. La regione Lombardia, duramente colpita dall’epidemia, è diventata un quadro cupo di ciò che attende l’Italia se la diffusione del virus non viene fermata e la progressione dei casi non viene rallentata. Perché se l’aumento dei casi non rallenta, i pazienti non possono essere curati senza sovraccaricare il sistema.

Perché se non rallentati, anche i migliori sistemi sanitari del mondo rischiano di tornare nelle sale di triage. Costringe medici e infermieri ordinari a prendere decisioni straordinarie su chi vivrà e chi morirà. Il ricco nord Italia sta già vivendo una versione di questo incubo.

“È una guerra”, ha detto Massimo Puoti, direttore dell’unità di malattie infettive di uno dei più grandi ospedali della Lombardia, l’epicentro dell’epidemia di coronavirus in Italia.

Puoti ha detto che l’obiettivo è limitare i contagi, scongiurare l’epidemia e conoscere la natura del nemico: “Serve tempo”.

Questa settimana l’Italia ha adottato misure drastiche. Gli spostamenti sono stati limitati e tutti i negozi sono stati chiusi ad eccezione dei beni di prima necessità come farmacie e mercati. Tuttavia, questa decisione non è arrivata al momento giusto per impedire il grave aumento dei casi.

Le esperienze italiane hanno sottolineato l’importanza di agire con decisione. Rapidamente e nelle prime fasi dell’epidemia, ben prima che il numero di casi raggiunga livelli di crisi. Una volta raggiunto quel punto, con un sistema sanitario spinto ai suoi limiti, potrebbe essere troppo tardi per evitare un picco di casi.

L’Italia sembra aver già superato questa fase. I medici del paese si sono trovati nel mezzo di una situazione che i sistemi sanitari pubblici dei paesi europei sviluppati non vedevano dalla seconda guerra mondiale.

I medici devono fingere di essere in tempo di guerra. Devono fare scelte difficili poiché gli interventi chirurgici vengono annullati, i respiratori si esauriscono e i funzionari sanitari parlano di trasformare le aree abbandonate in pronto soccorso.

Gli ospedali stanno piantando baldacchini di malattie infettive nei loro giardini. A Brescia i pazienti inondano i corridoi.

“Abbiamo un sistema che garantisce la salute di tutti e il diritto alle cure”, ha detto lunedì il presidente del Consiglio Giuseppe Conte, annunciando la sua intenzione di tenere gli italiani a casa.

“È uno dei capisaldi della nostra civiltà”, ha detto Conte. Non possiamo abbassare la guardia”, ha aggiunto.

Secondo gli esperti, sebbene il sistema sanitario pubblico italiano sia molto in difficoltà, per ora riesce a tenere testa. Migliaia di persone vengono testate gratuitamente, i cittadini vanno al pronto soccorso e vengono ricoverati in terapia intensiva. Si mantiene così in vita uno dei capisaldi della democrazia italiana.

Ma prima che la Regione Lombardia centralizzasse le comunicazioni e mettesse a tacere i medici che giovedì lamentavano la situazione, dalle trincee arrivavano immagini inquietanti.

La fotografia dell’infermiera Elena Pagliarini, che si è addormentata con la mascherina dopo aver lavorato per 10 ore nella città settentrionale di Cremona, è diventata un simbolo del sistema stanco.

L’infermiera Francesca Mangiatord, che ha scattato la fotografia in questione, ha detto su un canale televisivo italiano: “Stiamo per finire, sia psicologicamente che fisicamente”, e ha invitato le persone a proteggersi e prevenire la diffusione del virus; “Altrimenti la situazione crollerà”.

Un medico che lavora in un ospedale di Bergamo ha pubblicato un grafico sul suo account di social media sullo stress che gli operatori sanitari devono affrontare a causa dell’arretrato dei servizi sanitari.

Il dottor Daniele Macchini, che ha condiviso il post, ha dichiarato: “È scoppiata una guerra e gli scontri continuano mattina e sera”. Macchini ha definito la situazione “un disastro che ha devastato i medici”.

Affermando che stava dormendo nel suo studio, Fabiano Di Marco, primario dell’unità di malattie polmonari dell’ospedale Papa Giovanni XXIII, ha detto che i medici avevano effettivamente tracciato una linea con una matita sul pavimento per determinare la parte “pulita” dell’ospedale. Di Marco ha detto che si presumeva che qualsiasi cosa toccassero nella sezione sporca potesse trasmettere malattie.

Il sindaco di Bergamo Giorgo Gori ha affermato che in Lombardia, in alcuni casi, il divario tra risorse e pazienti infetti ha impedito ai medici di collegare alcuni pazienti anziani ai ventilatori, quindi hanno dovuto, in un certo senso, lasciarli morire. “Sarebbe stato possibile salvare più vite se ci fossero più unità di terapia intensiva”, ha detto Gori.

Il dottor Di Marco, pur non essendo d’accordo con le affermazioni del sindaco, ha detto: “A questo punto è inevitabile che sia stata fatta una valutazione comparativa tra alcuni pazienti”.

Flavia Petini, direttrice del Collegio Italiano di Anestesia, Analgesia, Rianimazione e Terapia Intensiva, ha detto che il suo team ha discusso su cosa fare nella “medicina dei disastri” in tempo di guerra. Nello studio, in cui sono dettagliate le cose da fare, si afferma che il trattamento intensivo dovrebbe essere applicato ai pazienti con maggiori possibilità di sopravvivenza in caso di grande carenza di risorse sanitarie, e che i pazienti con una maggiore grande speranza della sopravvivenza dovrebbe avere la priorità. Ha anche affermato che per garantire il massimo beneficio a molti, risorse limitate possono essere utilizzate per coloro che hanno maggiori possibilità di sopravvivenza e una maggiore aspettativa di vita. Il dottor Petrini ha detto: “Nessuno viene espulso, ma applichiamo criteri di priorità. Queste elezioni si fanno in tempi normali, ma guardando a 600 persone che non sono normali alla volta”

Giulio Gallera, che gestisce il pronto soccorso della Regione Lombardia, ha affermato di sperare che le linee guida stabilite non debbano mai essere attuate. Gallera ha anche affermato che la Lombardia sta lavorando con la Protezione civile italiana per convertire lo spazio espositivo che era stato svuotato a causa di eventi annullati in un’area di terapia intensiva da 500 posti letto, ma Gallera ha affermato che la Lombardia aveva bisogno di medici e ventilatori.

Massimo Galli, responsabile del reparto di Malattie infettive del Policlinico Universitario Sacco di Milano, ha dichiarato: “L’epidemia ha messo gli ospedali sotto stress come non si vedeva dalla seconda guerra mondiale. Galli ha affermato che se il numero di casi continua ad aumentare, diventerà sempre più difficile erigere una barriera per controllare l’epidemia.

Il dottor Galli ha affermato che i decreti di emergenza del governo sono stati utili per reclutare migliaia di medici e operatori sanitari, ma ci è voluto del tempo per preparare nuovi medici portati da altri dipartimenti. Ha anche detto ai medici che il rischio di trasmissione del virus è piuttosto alto.

Matteo Stocco, direttore degli ospedali San Paolo e San Carlo di Milano, ha dichiarato che 13 persone che lavorano nei loro ospedali sono risultate positive al coronavirus e si trovano in quarantena domiciliare. Stocco ha anche detto che uno dei suoi medici di emergenza senior ha contratto il virus “dopo tre settimane di lavoro ininterrotto”.

Dall’ospedale Niguardo, il dottor Puoti ha spiegato che i medici mantengono le distanze l’uno dall’altro nelle mense, indossano mascherine durante le riunioni e non si riuniscono in stanze piccole. Puoti ha affermato che, nonostante ciò, alcuni hanno contratto il virus e il rischio di riduzioni di personale è in aumento. “Stiamo cercando di mantenere un livello sostenibile di lavoro per le persone perché sta per finire”, ha detto Puoti.

Puoti ha detto che l’ospedale sta cercando di acquistare più ventilatori e sta iniziando a prepararsi per i pazienti di altre città. Il dottor Stocco ha detto che il tempo era già arrivato. Stocco ha detto che giovedì pomeriggio si sono presentate al pronto soccorso 50 persone con difficoltà respiratorie. Stocco ha affermato che l’ospedale ha già interrotto gli interventi chirurgici e ha iniziato a distribuire letti tra i pazienti affetti da coronavirus. “L’infezione c’è”, ha aggiunto.
Carlo Palermo, capo del sindacato dei medici ospedalieri pubblici italiani, ha affermato che il sistema è sopravvissuto finora nonostante anni di tagli di bilancio. Ha anche aiutato il fatto che fosse un sistema pubblico, sarebbe stata una risposta più “frammentata” se fosse stato un sistema basato sulle assicurazioni, ha detto Palermo.

Il Palermo ha affermato che circa il 50% delle persone risultate positive al coronavirus deve essere curato in ospedale, esercitando un’evidente pressione sul sistema. Palermo ha affermato che i pazienti che devono essere curati nell’unità di terapia intensiva e quindi ricoverati in ospedale per 2-3 settimane possono interrompere la loro capacità di risposta.

Molti esperti hanno sottolineato che mentre il ricco e sofisticato sistema sanitario del nord Italia non poteva sopportare il peso di questa epidemia, il sud più povero aveva molte meno probabilità di farcela. Dr. “Se il virus si diffonde allo stesso ritmo nel Sud, il sistema non si assesterà e non avremo la possibilità di offrire una cura”, ha detto Palermo.

Molti esperti hanno affermato che l’Italia è avanti di circa 10 giorni rispetto agli altri paesi europei nella diffusione dell’epidemia. Il cancelliere tedesco Angela Merkel ha avvertito che circa il 70% dei tedeschi potrebbe essere infettato dal virus, in una dichiarazione rilasciata ieri.

I rapporti del sistema sanitario italiano, che è stato schiacciato dopo il virus, hanno fatto eco agli Stati Uniti e il presidente degli Stati Uniti Trump ha annunciato che i voli per gli stranieri dall’Europa erano chiusi.

Romano Prodi, ex primo ministro italiano e capo della Commissione dell’Unione Europea, ha dichiarato: “La malattia in Italia sta diventando una malattia europea. Trump sta cercando di evitare che diventi una malattia americana con la sua decisione”.

“In ogni caso, penso che il coronavirus sia già un problema americano”, ha detto Prodi, aggiungendo che la diffusione del virus negli Stati Uniti “potrebbe avere conseguenze più gravi che in Europa”, per la differenza del sistema sanitario.



*L’originale inglese dell’articolo di Jason Horowitz “Italy’s Health Care System Groans Under Coronavirus — a Warning to the World” pubblicato originariamente sul New York Times da qui puoi raggiungere

Cipriana Fallaci

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